Inscripción Online

Este es el formulario de preinscripción para la X Quadquedada 2016 de Moraleja de Coca.

Para inscribirte tan solo tienes que hacer esto:

  1. Rellenar el formulario online.
  2. Hacer un ingreso por persona en:
  3. Cuenta de LA CAIXA: ES 41 0133 6182 43 4200002542

    Titular: Asociación Cultural LA OLMA

    Concepto: indicar Nombre y Apellidos

  4. Enviarnos el justificante de la transferencia y el recibo de pago del seguro (vigente del 4 de Marzo 2016 en adelante) adjunto en este formulario.

En horario de inscripciones, se recogerá la acreditación presentando el DNI. Se deberá presentar todos los documentos que se adjuntan en el fax o mail y se firmará un documento de compromiso y de respeto de las normas pactadas.Más información: en el mail asociacionlaolma@gmail.com o en los teléfonos 615980900 - 625112065

Nombre (requerido)

Apellidos (requerido)

DNI (requerido)

Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa) (requerido)

Correo electrónico (requerido)

Teléfono (si es posible el movil)(requerido)

Dirección (requerido)

Código postal (requerido)

Localidad (requerido)

Provincia (requerido)

¿Tienes quad?
 Si No

Tipo de quad
 ATV Deportivo

Marca

Modelo

Matrícula

Compañía aseguradora

Número de póliza

Adjuntar justificante de transferencia (requerido)

Adjuntar recibo de pago del seguro (requerido)

Adjuntar formulario de inscripción

Mensaje (puedes poner algún comentario sobre la inscripción aquí

Toda la información que facilita lo es con carácter voluntario y cuya única y exclusiva finalidad es la de crear un fichero de datos personales que Los Organizadores utilizarán con el único objeto de gestionar la perfecta participación en el evento, de acuerdo con lo tipificado en la Ley Orgánica de Protección de Datos de carácter personal – L.O. 15/1999 de 13 de diciembre. Los datos recogidos no serán cedidos a persona u organismo alguno y serán de utilización exclusiva de la Organización. De la misma forma le indicamos que tiene derecho a acceder a este fichero a fin de poder rectificar o cancelar sus datos por medio de comunicación por escrito a la siguiente dirección Asociación Cultural La Olma Calle Codorniz s/n 40461 Moraleja de Coca (Segovia), o al correo electrónico asociacionlaolma@gmail.com